Síndromes de Pré-excitação

Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)

Fisiopatologia

Presença de via acessória (feixe de Kent) que conecta átrios e ventrículos, bypassando o nó AV. Isso permite condução mais rápida que o nó AV, gerando "pré-excitação".

Diagnóstico Eletrocardiográfico

Tríade clássica:

1. Intervalo PR curto: < 120 ms
2. Onda delta: início lento e arredondado do QRS
3. QRS alargado: > 120 ms (por onda delta)

Localização da Via Acessória

O padrão da onda delta ajuda a localizar o feixe:

• Delta positiva em V1: via lateral esquerda (Tipo A)
• Delta negativa em V1: via direita (Tipo B)

Taquiarritmias Associadas

Taquicardia por Reentrada AV (TRAV):

• Mais comum: ortodrômica (QRS estreito)
• Menos comum: antidrômica (QRS largo)

Fibrilação Atrial + WPW:

• Situação de emergência
• Condução rápida pela via acessória
• Pode causar FV e morte súbita
• Nunca usar adenosina, verapamil ou digoxina!

Tratamento

• Aguda: cardioversão elétrica (se instável)
• Crônico: ablação por radiofrequência (curativa)

Síndrome de Lown-Ganong-Levine (LGL)

• PR curto sem onda delta
• QRS normal
• Via acessória: feixe de James (conecta átrios ao feixe de His)