Hipertrofia Ventricular no ECG

Hipertrofia Ventricular Esquerda (HVE)

Critérios de Voltagem (mais usados)

Critério de Sokolow-Lyon:

• S em V1 + R em V5 ou V6 ≥ 35 mm
• Sensibilidade ~50%, especificidade ~90%

Critério de Cornell:

• Homens: R em aVL + S em V3 > 28 mm
• Mulheres: R em aVL + S em V3 > 20 mm

Critério de Lewis:

• (R em DI + S em DIII) - (S em DI + R em DIII) > 17 mm

Alterações Associadas

Padrão de Strain (Sobrecarga Sistólica):

• Depressão do ST e inversão assimétrica de T em V5-V6, DI, aVL
• Indica sobrecarga de pressão crônica (HAS, estenose aórtica)

Causas

• Hipertensão arterial sistêmica (causa mais comum)
• Estenose aórtica
• Cardiomiopatia hipertrófica
• Insuficiência aórtica grave

Hipertrofia Ventricular Direita (HVD)

Critérios

• R/S ≥ 1 em V1 (com QRS < 120ms)
• S persistente em V5-V6 (S/R ≥ 1)
• Desvio do eixo para a direita (> +90°)
• Padrão qR em V1

Alterações Associadas

• Inversão de T em V1-V4 (sobrecarga de VD)
• Bloqueio de ramo direito frequente

Causas

• Hipertensão pulmonar (causa mais comum)
• TEP crônico
• Cardiopatias congênitas
• DPOC grave

Hipertrofia Atrial

Átrio Esquerdo

• Onda P entalhada em DII (duração ≥ 120 ms)
• Fase negativa em V1 profunda (≥ 1mm x 40ms)

Átrio Direito

• Onda P apiculada em DII, DIII, aVF (≥ 2,5 mm)