Fundamentos do Eletrocardiograma

O eletrocardiograma (ECG) é um exame fundamental na medicina cardiovascular que registra a atividade elétrica do coração.

O que é o ECG?

O ECG registra os impulsos elétricos que controlam a contração do músculo cardíaco. Cada batimento cardíaco produz uma série de deflexões que aparecem como ondas no traçado.

Ondas Principais

Onda P

Representa a despolarização atrial. Em ritmo sinusal normal:

• Duração: 60-100 ms
• Amplitude: ≤ 2,5 mm
• Morfologia: arredondada, positiva em DII

Complexo QRS

Representa a despolarização ventricular:

• Onda Q: primeira deflexão negativa
• Onda R: primeira deflexão positiva
• Onda S: deflexão negativa após R
• Duração normal: 60-100 ms

Onda T

Representa a repolarização ventricular:

• Normalmente positiva nas derivações DI, DII, V4-V6
• Pode ser negativa em V1-V3 (variante normal)

Intervalos e Segmentos

Intervalo PR

• Medido do início da onda P ao início do QRS
• Valor normal: 120-200 ms
• Alonga em bloqueios AV

Intervalo QT

• Medido do início do QRS ao final da onda T
• Representa todo o ciclo ventricular
• Deve ser corrigido pela frequência cardíaca (QTc)

Segmento ST

• Entre o final do QRS (ponto J) e o início da onda T
• Normalmente isoelétrico
• Elevação ou depressão indica isquemia/lesão

Derivações

O ECG padrão possui 12 derivações:

• Periféricas: DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF
• Precordiais: V1 a V6

Cada derivação "olha" o coração de um ângulo diferente, permitindo análise tridimensional.