Distúrbios do QT

Medição do QT

O intervalo QT varia com a frequência cardíaca, por isso deve ser corrigido.

Fórmula de Bazett (mais utilizada): QTc = QT / √RR

Valores normais:

• Homens: QTc < 440 ms
• Mulheres: QTc < 460 ms

Síndrome do QT Longo (SQTL)

Definição

• QTc ≥ 480 ms em homens
• QTc ≥ 500 ms em mulheres
• Valores entre 440-480 ms: limítrofe, avaliar contexto

Risco

Risco de Torsades de Pointes (TdP): TV polimórfica característica que pode degenerar em FV e morte súbita.

Causas

Congênitas (canalopatias):

• SQTL1: gene KCNQ1 (canal de K+)
• SQTL2: gene KCNH2 (canal de K+)
• SQTL3: gene SCN5A (canal de Na+)

Adquiridas (medicamentosas):

• Antiarrítmicos: amiodarona, sotalol, quinidina
• Antibióticos: azitromicina, levofloxacino, eritromicina
• Antihistamínicos: terfenadina (retirada do mercado)
• Antipsicóticos: haloperidol, quetiapina
• Antidepressivos: citalopram

Distúrbios eletrolíticos:

• Hipocalemia
• Hipomagnesemia
• Hipocalcemia

Tratamento

• Suspender medicamentos causadores
• Corrigir eletrólitos
• Magnésio IV para TdP ativa
• CDI para formas congênitas de alto risco

Síndrome do QT Curto

Definição

• QTc ≤ 340 ms
• Associado a FA, FV e morte súbita em jovens

Tratamento

• CDI indicado em pacientes sintomáticos
• Quinidina pode ser usada como adjuvante