Bloqueios de Ramo

Os bloqueios de ramo ocorrem quando a condução pelo sistema His-Purkinje está retardada ou interrompida.

Bloqueio de Ramo Direito (BRD)

Critérios Diagnósticos

1. QRS ≥ 120 ms (BRD completo) ou 100-119 ms (BRD incompleto)
2. rSR' em V1-V2 (padrão "M" ou "orelha de coelho")
3. S alargada e entalhada em DI, aVL, V5-V6

Significado Clínico

• Pode ser achado normal isolado
• Associado a: TEP, sobrecarga de VD, cardiopatia congênita
• BRD novo: investigar causas agudas

Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE)

Critérios Diagnósticos

1. QRS ≥ 120 ms
2. Ausência de onda Q em DI, V5, V6
3. R alargado e entalhado em DI, aVL, V5-V6
4. Padrão QS ou rS em V1-V3

Significado Clínico

• Geralmente indica cardiopatia estrutural
• Associado a: ICC, DAC, miocardiopatia, HAS grave
• BRE novo: suspeitar de IAM até prova contrária
• Distorce análise do segmento ST

Hemibloquios

Hemibloquio Anterior Esquerdo (HAE)

• QRS < 120 ms
• Eixo entre -45° e -90°
• Padrão rS em DII, DIII, aVF
• qR em DI, aVL

Hemibloquio Posterior Esquerdo (HPE)

• Eixo entre +90° e +180°
• Padrão rS em DI, aVL
• qR em DII, DIII, aVF
• Diagnóstico de exclusão

Bloqueio Bifascicular

Combinação de BRD com HAE ou HPE. Risco aumentado de bloqueio AV completo.